Ross: hematoloogias on olnud kiire ja innovatiivne aasta

Doktor Mariken Ross esineb ettekandega hematoloogia 2022. aasta saavutustest ja uudistest konverentsil "Meditsiini Update 2022", mis toimub 1. detsembril saali- ja/või veebikonverentsina.

Innovatiivsus, kiirus, tulemused.

Geeniteraapia hemofiilia patsientidele – lõpuks ometi olemas, Euroopas registreeritud.

CAR-T ravide võidukäik jätkub, uudsest ravimeetodist saavad nüüd abi ka hulgimüeloomi patsiendid.

Vähe, võimalik, et ka vajadused ei ole nii suured ja osad neist on juba mõnda aega täidetud (oleme pikaajalised e-konsultatsiooni pioneerid, teeme kaugvastuvõtte, kasutame teatud diagnoosidel patsiendiäppe jne).

Ootame seda aega, kui saame patsiendid terveks ravida ilma tavapärast keemiaravi kasutamata.

T-lümfotsüütide funktsioon inimese immuunsüsteemis on tunda ära ja hävitada kehale mitteomaseid rakke (sh kasvajarakke), kuid erinevatel põhjustel nad seda alati ei tee, andes kasvajarakkudele võimaluse kasvada ja levida. CAR (Chimeric antigen receptor – kimäärne antigeeni retseptor) T-raku teraapia on immuunteraapia, kus vähi vastu võitlemiseks kasutatakse kas patsiendilt endalt (autoloogne) või tervelt doonorilt (allogeenne) võetud T-lümfotsüüte. Patsiendilt kogutud T-lümfotsüütide geneetilise muundamise tulemusena hakkavad need rakud oma pinnal ekspresseerima antigeeni retseptoreid ehk CAR-e, mille tulemusena tunnevad nüüd T-rakud ära kasvajarakke ja saavad neid hävitada.

Iga patsiendi puhul programmeeritakse T-lümfotsüüdid ekspresseerima just tema kasvajale spetsiifilisi CARe, mis õpetab neid ära tundma neil esineva kasvajarakkude pinnal olevat antigeeni ja mitte tervete rakkude pinnal olevaid antigeene, säästes nii terveid kudesid. Pärast geneetilist muundamist viiakse T-rakud patsiendi organismi tagasi. Tisageenlekleutseel (Kymriah) oli üks esimestest CAR T-raku teraapial põhinevast rakuteraapiatest, mis sai 2017. aastal loa nii USA kui ka Euroopa ravimiametilt.

Kui seni oli nende patsientide ravi, kellel oli taastekkinud või ravile allumatu ehk refraktoorne äge lümfoblastleukeemia ning kellel oli haigus tagasipöördunud kahe erineva raviskeemi kasutamise järel, olnud äärmiselt keeruline, siis nüüdseks on mitmed kliinilised uuringud näidanud, et immuunteraapia aitab pikendada haigusvaba elulemust. Immuunravi on väga kiiresti arenev valdkond. Mitu käimasolevad uuringut laiendab tulevikus immuunravi kasutust veelgi ning järgnevate aastate peamine eesmärk on ilmselt selle meetodi kandumine ka soliidtuumorite ravisse, mis hõlmab geneetiliselt muundatud CAR T-rakke ning kasvaja spetsiifilisi T-rakke.